السكتة الدماغية: الأنواع والأعراض والعلاج الطارئ

دليل شامل عن السكتة الدماغية - أنواعها وعلاماتها التحذيرية والعلاج الطارئ والتعافي بعد النوبة الدماغية

12 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الحدوث (الولايات المتحدة)
حوالي 795,000 سكتة دماغية سنوياً
النافذة الزمنية
يجب إعطاء tPA خلال 4.5 ساعات
سبب رئيسي للإعاقة
السبب الخامس للوفاة في الولايات المتحدة

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية، التي تُسمى أحياناً "النوبة الدماغية"، تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ أو ينخفض بشدة، مما يحرم أنسجة الدماغ من الأكسجين والمغذيات. في غضون دقائق، تبدأ خلايا الدماغ بالموت. السكتة الدماغية حالة طوارئ طبية تتطلب علاجاً فورياً لتقليل تلف الدماغ والمضاعفات المحتملة.

السكتة الدماغية هي السبب الخامس للوفاة في الولايات المتحدة وسبب رئيسي للإعاقة طويلة الأمد. يتعرض حوالي 795,000 شخص في الولايات المتحدة لسكتة دماغية كل عام.

Warning
السكتة الدماغية حالة طوارئ طبية. تذكّر اختبار FAST: تدلي الوجه (جانب واحد من الوجه يتدلى عند الابتسام)، ضعف الذراع (ذراع واحدة تنخفض عند رفعها)، صعوبة الكلام (كلام متداخل أو غريب)، الوقت لطلب الإسعاف. في كل دقيقة بدون علاج، يُفقد حوالي 1.9 مليون خلية عصبية. لا تنتظر لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستتحسن -- اتصل بخدمات الطوارئ فوراً.

أنواع السكتة الدماغية

السكتة الدماغية الإقفارية (حوالي 87% من جميع السكتات):

  • تحدث بسبب جلطة دموية تسد شرياناً يغذي الدماغ
  • السكتة الخثارية: تتكون الجلطة في شريان دماغي
  • السكتة الصمية: تتكون الجلطة في مكان آخر (غالباً القلب في الرجفان الأذيني) وتنتقل إلى الدماغ

السكتة الدماغية النزفية (حوالي 13% من جميع السكتات):

  • تحدث بسبب تسرب أو تمزق وعاء دموي في الدماغ
  • النزف داخل المخ: نزيف داخل أنسجة الدماغ
  • النزف تحت العنكبوتية: نزيف في المسافة بين الدماغ والأغشية المحيطة

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) -- "السكتة المصغرة":

  • انسداد مؤقت يسبب أعراضاً شبيهة بالسكتة تتلاشى خلال دقائق إلى ساعات (بحكم التعريف، خلال 24 ساعة)
  • علامة تحذيرية خطيرة: حوالي 10-15% من مرضى TIA يتعرضون لسكتة كاملة خلال 90 يوماً
السكتة الإقفارية مقابل النزفية
رغم أن لهما أسباباً مختلفة، فإن كلا النوعين من السكتة ينتجان أعراضاً متشابهة. التمييز بينهما حاسم للعلاج: يمكن علاج السكتات الإقفارية بأدوية إذابة الجلطات، بينما تتطلب السكتات النزفية النهج المعاكس -- إيقاف النزيف. لهذا السبب يُجرى تصوير الدماغ (أشعة مقطعية) فوراً عند الوصول إلى المستشفى.

الأعراض

تظهر أعراض السكتة الدماغية فجأة وقد تشمل:

  • خدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد من الجسم
  • ارتباك مفاجئ أو صعوبة في الكلام أو فهم الحديث
  • صعوبة مفاجئة في الرؤية في عين واحدة أو كلتيهما
  • صداع شديد مفاجئ بدون سبب معروف (خاصة في السكتة النزفية)
  • صعوبة مفاجئة في المشي أو دوخة أو فقدان التوازن والتنسيق

التشخيص

  • الأشعة المقطعية (CT): تُجرى فوراً للتمييز بين السكتة الإقفارية والنزفية (حاسم لقرارات العلاج)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: أكثر حساسية لاكتشاف التغيرات الإقفارية المبكرة
  • تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية: يحدد الوعاء الدموي المسدود
  • فحوصات الدم: سكر الدم، دراسات التخثر، تعداد الدم الكامل
  • تخطيط القلب (ECG): للتحقق من الرجفان الأذيني
  • تخطيط صدى القلب: لتقييم مصادر القلب للصمات
Clinical Note
يجب أن يكون "وقت الباب إلى الإبرة" لحل الخثرة الوريدي (tPA) أقل من 60 دقيقة. يمكن إعطاء ألتيبليز وريدي (tPA) خلال 4.5 ساعات من بدء الأعراض للمرضى المؤهلين بسكتة إقفارية. يمكن لاستئصال الخثرة الميكانيكي تمديد نافذة العلاج إلى 24 ساعة في مرضى مختارين مع انسداد أوعية كبيرة.

العلاج

علاج السكتة الإقفارية الحادة:

  • حل الخثرة الوريدي (tPA/ألتيبليز): يذيب الجلطة إذا أُعطي خلال 4.5 ساعات
  • استئصال الخثرة الميكانيكي: إزالة الجلطة بالقسطرة لانسدادات الأوعية الكبيرة، حتى 24 ساعة في مرضى مختارين
  • الرعاية الداعمة: إدارة ضغط الدم، التحكم في سكر الدم، الوقاية من المضاعفات

علاج السكتة النزفية الحادة:

  • التحكم في ضغط الدم (خفض سريع)
  • عكس تأثير مضادات التخثر إن وُجدت
  • التدخل الجراحي إذا لزم الأمر (حج القحف، تثبيت أو لف الأوعية لأمهات الدم)

الوقاية الثانوية (منع سكتة أخرى):

  • العلاج المضاد للصفيحات (أسبرين، كلوبيدوغريل) للسكتة الإقفارية
  • مضادات التخثر للسكتة المرتبطة بالرجفان الأذيني
  • العلاج بالستاتينات
  • التحكم في ضغط الدم (الهدف عموماً أقل من 130/80)
  • تعديلات نمط الحياة (التوقف عن التدخين، التمارين، النظام الغذائي الصحي)
  • استئصال بطانة الشريان السباتي أو تركيب دعامة لتضيق الشريان السباتي الكبير

إعادة التأهيل:

  • العلاج الطبيعي للتعافي الحركي
  • علاج النطق واللغة للتواصل والبلع
  • العلاج الوظيفي للأنشطة اليومية
  • الدعم النفسي لاكتئاب ما بعد السكتة

الوقاية

  • التحكم في ارتفاع ضغط الدم (أهم عامل خطورة قابل للتعديل)
  • علاج الرجفان الأذيني بمضادات التخثر المناسبة
  • عدم التدخين
  • إدارة السكري والكوليسترول
  • ممارسة التمارين بانتظام والحفاظ على وزن صحي
  • الحد من تناول الكحول

متى يجب مراجعة الطبيب

أي عرض من أعراض السكتة الدماغية يتطلب رعاية طبية طارئة. اتصل بالطوارئ فوراً. اطلب أيضاً تقييماً عاجلاً بعد النوبة الإقفارية العابرة، لأنها تحذير من خطر سكتة مستقبلية.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Neurology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.