الرجفان الأذيني: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل شامل حول الرجفان الأذيني - اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعاً، أعراضه ومخاطره وخيارات العلاج

11 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
حوالي 6 ملايين في الولايات المتحدة و33 مليوناً عالمياً
خطر السكتة الدماغية
زيادة خطر السكتة الدماغية 5 أضعاف
أكثر اضطرابات النظم شيوعاً
يصيب 1-2% من عامة السكان

ما هو الرجفان الأذيني؟

الرجفان الأذيني هو أكثر أنواع اضطرابات نظم القلب المستمرة شيوعاً. في هذه الحالة، تنبض الحجرتان العلويتان للقلب (الأذينان) بشكل فوضوي وغير منتظم، دون تنسيق مع الحجرتين السفليتين (البطينين). ينتج عن ذلك نبض قلبي غير منتظم وسريع في كثير من الأحيان، مما قد يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية وسكتة دماغية وقصور في القلب ومضاعفات قلبية أخرى.

يصيب الرجفان الأذيني ما يُقدّر بـ 6 ملايين شخص في الولايات المتحدة و33 مليوناً حول العالم. يزداد معدل الانتشار مع التقدم في العمر، حيث يصيب نحو 9% من الأشخاص فوق سن 65 عاماً.

كيف يؤثر الرجفان الأذيني على القلب
في الوضع الطبيعي، تتسبب الإشارات الكهربائية للقلب في انقباض الأذينين بإيقاع منسق، مما يضخ الدم بكفاءة إلى البطينين. في حالة الرجفان الأذيني، تتسبب الإشارات الكهربائية غير المنظمة في ارتجاف الأذينين بدلاً من الانقباض بشكل فعّال. يسمح ذلك بتجمّع الدم في الأذينين مما قد يؤدي إلى تكوّن جلطات. إذا انتقلت الجلطة إلى الدماغ، فإنها تسبب سكتة دماغية.

أنواع الرجفان الأذيني

  • الرجفان الأذيني الانتيابي: نوبات تأتي وتذهب، تستمر عادةً أقل من 7 أيام وغالباً ما تزول من تلقاء نفسها
  • الرجفان الأذيني المستمر: يستمر أكثر من 7 أيام ويتطلب علاجاً (أدوية أو تقويم نظم القلب) لاستعادة النظم الطبيعي
  • الرجفان الأذيني المستمر طويل الأمد: رجفان أذيني متواصل يستمر أكثر من 12 شهراً
  • الرجفان الأذيني الدائم: رجفان أذيني يُقبل كنظم أساسي للمريض؛ حيث تم التخلي عن محاولات استعادة النظم الطبيعي

الأسباب وعوامل الخطر

تشمل الأسباب وعوامل الخطر الشائعة:

  • ارتفاع ضغط الدم (أكثر عوامل الخطر القابلة للتعديل شيوعاً)
  • العمر فوق 60 عاماً
  • أمراض صمامات القلب
  • قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب
  • مرض الشريان التاجي
  • اضطرابات الغدة الدرقية (خاصةً فرط نشاط الدرقية)
  • انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم
  • السمنة
  • الإفراط في تناول الكحول ("متلازمة قلب العطلات")
  • التاريخ العائلي للرجفان الأذيني
  • أمراض الرئة (الانسداد الرئوي المزمن، الالتهاب الرئوي، الانصمام الرئوي)

الأعراض

بعض المصابين بالرجفان الأذيني لا تظهر عليهم أي أعراض ويُكتشف المرض أثناء الفحص الروتيني. عند ظهور الأعراض، قد تشمل:

  • نبض قلبي غير منتظم أو سريع أو خفقان (خفقان القلب)
  • الإرهاق والضعف
  • ضيق التنفس، خاصةً أثناء النشاط البدني
  • الدوخة أو الدوار
  • عدم ارتياح أو ضغط في الصدر
  • انخفاض القدرة على ممارسة التمارين
  • الإغماء في الحالات الشديدة
Warning
يزيد الرجفان الأذيني من خطر السكتة الدماغية بنحو 5 أضعاف. تشمل علامات السكتة الدماغية تدلي الوجه المفاجئ وضعف الذراع وصعوبة الكلام والصداع الشديد المفاجئ أو تغيرات في الرؤية. إذا لاحظت أياً من هذه الأعراض، اتصل بالطوارئ فوراً. تذكّر قاعدة FAST: تدلي الوجه (Face)، ضعف الذراع (Arm)، صعوبة الكلام (Speech)، وقت الاتصال بالطوارئ (Time).

التشخيص

  • تخطيط كهربية القلب (ECG): الفحص الأساسي -- يُظهر النظم غير المنتظم المميز مع غياب موجات P المنظمة
  • جهاز هولتر: تخطيط كهربية قلب محمول يُرتدى لمدة 24-48 ساعة للكشف عن النوبات المتقطعة
  • جهاز مراقبة الأحداث أو اللاصقة: يُرتدى لأيام إلى أسابيع للكشف عن النوبات النادرة
  • تخطيط صدى القلب (الإيكو): فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية القلب ووظيفة الصمامات وحجم الأذينين
  • فحوصات الدم: وظائف الغدة الدرقية، تعداد الدم الكامل، لوحة الأيض
  • دراسة النوم: في حالة الاشتباه بانقطاع النفس أثناء النوم
Clinical Note
يُستخدم مقياس CHA2DS2-VASc لتقدير خطر السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني وتوجيه قرارات العلاج المضاد للتخثر. تُمنح نقاط لقصور القلب الاحتقاني، وارتفاع ضغط الدم، والعمر ≥75 (نقطتان)، والسكري، وتاريخ السكتة الدماغية (نقطتان)، وأمراض الأوعية الدموية، والعمر 65-74، والجنس (أنثى). يستدعي مجموع نقاط 2 أو أكثر عند الرجال (3 أو أكثر عند النساء) عادةً استخدام مضادات التخثر.

العلاج والتدبير

الوقاية من السكتة الدماغية (الأولوية القصوى):

  • أدوية مضادة للتخثر: مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) مثل أبيكسابان وريفاروكسابان ودابيغاتران وإيدوكسابان مفضلة على الوارفارين لمعظم المرضى
  • إغلاق الزائدة الأذينية اليسرى (جهاز واتشمان) للمرضى الذين لا يستطيعون تناول مضادات التخثر

التحكم في معدل ضربات القلب:

  • حاصرات بيتا (ميتوبرولول، أتينولول)
  • حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم، فيراباميل)
  • ديجوكسين (عادةً كعلاج مساعد)
  • معدل ضربات القلب المستهدف أثناء الراحة أقل من 110 نبضة في الدقيقة

التحكم في النظم (استعادة النظم الطبيعي والحفاظ عليه):

  • الأدوية المضادة لاضطرابات النظم (فليكاينيد، بروبافينون، أميودارون، سوتالول، دوفيتيليد)
  • تقويم النظم الكهربائي (صدمة متزامنة لإعادة ضبط نظم القلب)
  • الاستئصال بالقسطرة (عزل الأوردة الرئوية) -- يُستخدم بشكل متزايد كخط أول للتحكم في النظم

تعديلات نمط الحياة:

  • علاج الحالات الأساسية (ارتفاع ضغط الدم، انقطاع النفس أثناء النوم، أمراض الغدة الدرقية)
  • إنقاص الوزن في حالة زيادة الوزن أو السمنة
  • الحد من الكحول أو تجنبه
  • ممارسة التمارين المعتدلة بانتظام
  • إدارة التوتر

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع الطبيب إذا لاحظت نبضاً قلبياً غير منتظم أو سريعاً بشكل مستمر، أو إرهاقاً غير مبرر، أو انخفاضاً في القدرة على ممارسة التمارين. اطلب الرعاية الطارئة إذا ظهرت علامات السكتة الدماغية أو ألم شديد في الصدر أو إغماء.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Cardiovascular

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.

أمراض ذات صلة