نيتروفورانتوين: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

Nitrofurantoin هو مضاد حيوي من فئة النيتروفوران يُستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة والوقاية منها. تعرف على الجرعة والآثار الجانبية والتطبيقات السريرية.

11 دقيقة للقراءة

حقائق سريعة

الفئة الدوائية
مضاد حيوي نيتروفوراني
الاستطباب الرئيسي
التهابات المسالك البولية غير المعقدة، الوقاية من التهابات المسالك البولية
الجرعة الابتدائية المعتادة
100 ملغ مرتين يومياً لمدة 5 أيام (حاد)؛ 50-100 ملغ يومياً (وقائي)
الجرعة اليومية القصوى
400 ملغ يومياً

ما هو Nitrofurantoin؟

Nitrofurantoin هو مضاد حيوي نيتروفوراني يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري وتشكيل جدار الخلية. هذا الدواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج مجموعة واسعة من العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. يُظهر Nitrofurantoin اختراقاً ممتازاً للأنسجة وتوافراً حيوياً عالياً، مما يجعله مناسباً للعلاج التجريبي والموجه. تسمح الحركية الدوائية لـ Nitrofurantoin بجداول جرعات مريحة في معظم الحالات السريرية.

يُستخدم هذا المضاد الحيوي على نطاق واسع في العيادات الخارجية والداخلية نظراً لملف سلامته المواتي وفعاليته ضد مسببات الأمراض الشائعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراعاة أنماط المقاومة المحلية عند اختيار Nitrofurantoin للعلاج.

آلية عمل Nitrofurantoin
يمارس Nitrofurantoin نشاطه المضاد للميكروبات من خلال آلية محددة تستهدف تخليق البروتين البكتيري. عن طريق تثبيط تشكيل الروابط الببتيدية على الريبوسومات البكتيرية، يوقف هذا العامل تكاثر البكتيريا بفعالية. تسمح الطبيعة الكابحة للجراثيم لهذا العامل للجهاز المناعي بالتخلص من العدوى القائمة مع منع النمو البكتيري الإضافي.

الاستطبابات

  • التهابات المسالك البولية غير المعقدة، الوقاية من التهابات المسالك البولية
  • العدوى المكتسبة من المجتمع
  • العدوى المكتسبة من المستشفيات (كائنات مختارة)
  • عدوى الكائنات اللانمطية (الميكوبلازما، الكلاميديا)
  • الوقاية في فئات محددة من المرضى
  • العلاج المركب للكائنات المقاومة

طيف النشاط

تغطية جيدة للإشريكية القولونية ومسببات أمراض المسالك البولية الشائعة الأخرى؛ تركيز ممتاز في البول

اعتبارات المقاومة

معدلات مقاومة منخفضة في مسببات أمراض المسالك البولية؛ الامتصاص الجهازي المحدود يحد من الاستخدام للعدوى غير البولية. يجب على الأطباء الحصول على مزارع مناسبة واختبارات الحساسية لتوجيه العلاج، خاصة في المرضى المنومين والذين يعانون من فشل العلاج.

الجرعة وطريقة الإعطاء

المستحضرات الفموية: 100 ملغ مرتين يومياً لمدة 5 أيام (التهاب مسالك بولية حاد)؛ 50-100 ملغ يومياً (وقائي) لمعظم الاستطبابات. تختلف مدة العلاج حسب موقع العدوى وشدتها (عادة 5-14 يوماً).

الإعطاء الوريدي: متاح للمرضى المنومين الذين يحتاجون علاجاً حقنياً. تتبع الجرعات عادة مبادئ مماثلة مع فترات معدلة بناءً على وظيفة الكلى.

الفئات الخاصة: قد يتطلب القصور الكلوي تعديل الجرعة. تختلف إرشادات القصور الكبدي حسب العامل المحدد؛ استشر معلومات الوصفة.

Clinical Note
تناول المستحضرات الفموية مع الطعام لتقليل الاضطراب المعدي المعوي. لا تخلط المستحضرات الوريدية مع أدوية أخرى. الترطيب الكافي مهم أثناء العلاج. أبلغ عن علامات تكرار العدوى رغم العلاج.

الآثار الجانبية

الشائعة: غثيان، إسهال، انزعاج بطني، صداع، حساسية ضوئية (مع بعض العوامل)

الخطيرة النادرة: تأق، متلازمة ستيفنز جونسون، خلل كبدي، اضطرابات نظم القلب (إطالة QT مع بعض العوامل)، التهاب القولون بالمطثية العسيرة

Warning
تنبيه الحساسية: قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة بما في ذلك التأق. التفاعل المتبادل مع بيتا لاكتامات غير شائع لكنه ممكن. أوقف الدواء فوراً إذا ظهرت علامات متلازمة ستيفنز جونسون (طفح جلدي، تآكلات مخاطية، حمى). راقب العدوى الثانوية بما في ذلك العدوى الانتهازية. توخَّ الحذر مع الأدوية المطيلة لفترة QT المتزامنة. الجرعات العالية قد تزيد خطر الآثار الضارة في القصور الكلوي.

موانع الاستعمال

  • فرط حساسية معروف تجاه المضاد الحيوي أو فئته الدوائية
  • تداخلات دوائية معينة (تحقق من أدوات التداخل الدوائي)
  • موانع محددة تختلف حسب التركيبة والأدوية المتزامنة
  • قصور كلوي أو كبدي شديد (مع إمكانية تعديل الجرعة)

التداخلات الدوائية

  • مضادات الحموضة قد تقلل امتصاص المستحضرات الفموية
  • قد ترتفع مستويات Warfarin، مما يتطلب مراقبة INR
  • ركائز CYP3A4 قد تتطلب تعديل الجرعة
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتزامنة قد تزيد السمية المعدية المعوية
  • تختلف التداخلات المحددة؛ راجع مصادر التداخلات الدوائية الحالية

الأدلة السريرية الرئيسية

تُظهر التجارب المعشاة المضبوطة والخبرة السريرية فعالية Nitrofurantoin في علاج العدوى الحساسة عبر أجهزة عضوية متعددة. تدمج إرشادات العلاج الحالية هذا العامل كخيار أول أو بديل حسب أنماط المقاومة المحلية والسياق السريري.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Infectious Disease

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.