ميترونيدازول: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

ميترونيدازول هو مضاد حيوي من فئة النيتروإيميدازول يُستخدم لعلاج العدوى اللاهوائية وعدوى المطثية العسيرة والعدوى الأولية والتهاب المهبل البكتيري. تعرف على الجرعة والآثار الجانبية والتطبيقات السريرية.

11 دقيقة للقراءة

حقائق سريعة

الفئة الدوائية
مضاد حيوي نيتروإيميدازولي
الاستطباب الرئيسي
العدوى اللاهوائية، عدوى المطثية العسيرة، العدوى الأولية، التهاب المهبل البكتيري
الجرعة الابتدائية المعتادة
250-500 ملغ ثلاث مرات يومياً
الجرعة اليومية القصوى
4000 ملغ يومياً

ما هو Metronidazole؟

Metronidazole هو مضاد حيوي نيتروإيميدازولي يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري وتشكيل جدار الخلية. هذا الدواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج مجموعة واسعة من العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. يُظهر Metronidazole اختراقاً ممتازاً للأنسجة وتوافراً حيوياً عالياً، مما يجعله مناسباً للعلاج التجريبي والموجه. تسمح الحركية الدوائية لـ Metronidazole بجداول جرعات مريحة في معظم الحالات السريرية.

يُستخدم هذا المضاد الحيوي على نطاق واسع في العيادات الخارجية والداخلية نظراً لملف سلامته المواتي وفعاليته ضد مسببات الأمراض الشائعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراعاة أنماط المقاومة المحلية عند اختيار Metronidazole للعلاج.

آلية عمل Metronidazole
يمارس Metronidazole نشاطه المضاد للميكروبات من خلال آلية محددة تستهدف تخليق البروتين البكتيري. عن طريق تثبيط تشكيل الروابط الببتيدية على الريبوسومات البكتيرية، يوقف هذا العامل تكاثر البكتيريا بفعالية. تسمح الطبيعة الكابحة للجراثيم لهذا العامل للجهاز المناعي بالتخلص من العدوى القائمة مع منع النمو البكتيري الإضافي.

الاستطبابات

  • العدوى اللاهوائية، عدوى المطثية العسيرة، العدوى الأولية، التهاب المهبل البكتيري
  • العدوى المكتسبة من المجتمع
  • العدوى المكتسبة من المستشفيات (كائنات مختارة)
  • عدوى الكائنات اللانمطية (الميكوبلازما، الكلاميديا)
  • الوقاية في فئات محددة من المرضى
  • العلاج المركب للكائنات المقاومة

طيف النشاط

تغطية ممتازة للكائنات اللاهوائية بما في ذلك العصوانية الهشة والمطثية العسيرة؛ نشاط ضد الأوليات (الجيارديا، الأميبا المتحولة)

اعتبارات المقاومة

المقاومة نادرة؛ تظهر بشكل رئيسي في بعض أنواع العصوانيات. يجب على الأطباء الحصول على مزارع مناسبة واختبارات الحساسية لتوجيه العلاج، خاصة في المرضى المنومين والذين يعانون من فشل العلاج.

الجرعة وطريقة الإعطاء

المستحضرات الفموية: 250-500 ملغ ثلاث مرات يومياً لمعظم الاستطبابات. تختلف مدة العلاج حسب موقع العدوى وشدتها (عادة 5-14 يوماً).

الإعطاء الوريدي: متاح للمرضى المنومين الذين يحتاجون علاجاً حقنياً. تتبع الجرعات عادة مبادئ مماثلة مع فترات معدلة بناءً على وظيفة الكلى.

الفئات الخاصة: قد يتطلب القصور الكلوي تعديل الجرعة. تختلف إرشادات القصور الكبدي حسب العامل المحدد؛ استشر معلومات الوصفة.

Clinical Note
تناول المستحضرات الفموية مع الطعام لتقليل الاضطراب المعدي المعوي. لا تخلط المستحضرات الوريدية مع أدوية أخرى. الترطيب الكافي مهم أثناء العلاج. أبلغ عن علامات تكرار العدوى رغم العلاج.

الآثار الجانبية

الشائعة: غثيان، إسهال، انزعاج بطني، صداع، حساسية ضوئية (مع بعض العوامل)

الخطيرة النادرة: تأق، متلازمة ستيفنز جونسون، خلل كبدي، اضطرابات نظم القلب (إطالة QT مع بعض العوامل)، التهاب القولون بالمطثية العسيرة

Warning
تنبيه الحساسية: قد تحدث تفاعلات تحسسية شديدة بما في ذلك التأق. التفاعل المتبادل مع بيتا لاكتامات غير شائع لكنه ممكن. أوقف الدواء فوراً إذا ظهرت علامات متلازمة ستيفنز جونسون (طفح جلدي، تآكلات مخاطية، حمى). راقب العدوى الثانوية بما في ذلك العدوى الانتهازية. توخَّ الحذر مع الأدوية المطيلة لفترة QT المتزامنة. الجرعات العالية قد تزيد خطر الآثار الضارة في القصور الكلوي.

موانع الاستعمال

  • فرط حساسية معروف تجاه المضاد الحيوي أو فئته الدوائية
  • تداخلات دوائية معينة (تحقق من أدوات التداخل الدوائي)
  • موانع محددة تختلف حسب التركيبة والأدوية المتزامنة
  • قصور كلوي أو كبدي شديد (مع إمكانية تعديل الجرعة)

التداخلات الدوائية

  • مضادات الحموضة قد تقلل امتصاص المستحضرات الفموية
  • قد ترتفع مستويات Warfarin، مما يتطلب مراقبة INR
  • ركائز CYP3A4 قد تتطلب تعديل الجرعة
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتزامنة قد تزيد السمية المعدية المعوية
  • تختلف التداخلات المحددة؛ راجع مصادر التداخلات الدوائية الحالية

الأدلة السريرية الرئيسية

تُظهر التجارب المعشاة المضبوطة والخبرة السريرية فعالية Metronidazole في علاج العدوى الحساسة عبر أجهزة عضوية متعددة. تدمج إرشادات العلاج الحالية هذا العامل كخيار أول أو بديل حسب أنماط المقاومة المحلية والسياق السريري.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Infectious Disease

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.