Estradiol: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

10 دقيقة للقراءة

حقائق سريعة

ما هو Estradiol؟

Estradiol هو الشكل الرئيسي للإستروجين في جسم المرأة، وهو مسؤول عن الوظائف الإنجابية وغير الإنجابية. مع انخفاض مستويات الإستروجين أثناء سن اليأس، يمكن للمكملات أن تخفف الأعراض الحركية الوعائية وتدعم صحة العظام.

كيف يعمل Estradiol
يرتبط Estradiol بمستقبلات الإستروجين في الأنسجة المستهدفة، منظماً التعبير الجيني ومعززاً التأثيرات الفسيولوجية المعتمدة على الإستروجين. يحافظ على كثافة المعادن في العظام، والوظيفة القلبية الوعائية، والصحة الإدراكية.

الاستطبابات

  • الأعراض الحركية الوعائية المتوسطة إلى الشديدة (الهبات الساخنة، التعرق الليلي)
  • التهاب المهبل الضموري والأعراض البولية التناسلية
  • الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس
  • العلاج الهرموني البديل لسن اليأس الجراحي أو الطبيعي
  • قصور المبيض الأولي

الجرعات وطريقة الإعطاء

المستحضرات الفموية:

  • الابتدائية: 0.5-1 ملغ يومياً
  • الصيانة: 0.5-2 ملغ يومياً بجرعات مقسمة
  • يؤخذ مع أو بدون الطعام

اللصقة عبر الجلد:

  • الابتدائية: لصقة 0.025 ملغ تُطبق مرتين أسبوعياً
  • الصيانة: 0.025-0.1 ملغ يومياً
  • تبديل مواقع التطبيق؛ استبدال كل 3-4 أيام

الكريمات/الأقراص المهبلية:

  • الكريم: 2-4 غ يومياً لمدة 1-2 أسبوع، ثم 1-2 غ 2-3 مرات أسبوعياً
  • الأقراص المهبلية: 10 مكغ يومياً لمدة أسبوعين، ثم مرتين أسبوعياً
Clinical Note
استخدم دائماً أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة. يُوصى بالعلاج المشترك مع البروجستين لدى النساء اللواتي لديهن رحم سليم لتقليل خطر سرطان بطانة الرحم.

الآثار الجانبية

الشائعة: غثيان، إيلام الثدي، صداع، انتفاخ، تغيرات المزاج الخطيرة: الانصمام الخثاري، السكتة الدماغية، احتشاء عضلة القلب، سرطان بطانة الرحم، سرطان الثدي (زيادة الخطر مع الاستخدام المطول)

Warning
أظهرت تجربة مبادرة صحة المرأة (WHI) زيادة في مخاطر سرطان الثدي، والسكتة الدماغية، والانصمام الخثاري الوريدي مع الإستروجينات المقترنة بالبروجستين. تدعم الأدلة الحالية الاستخدام قصير الأمد (5 سنوات أو أقل) بأقل جرعة فعالة لأعراض سن اليأس. قد يكون للطرق عبر الجلد خطر خثاري أقل من المستحضرات الفموية.

موانع الاستعمال

  • سرطان الثدي الفعال أو سابقة الإصابة به (إلا في حالات مختارة تحت إشراف طبيب الأورام)
  • نزيف مهبلي غير مشخص
  • انصمام خثاري فعال أو أهبة التخثر
  • سكتة دماغية حديثة أو احتشاء عضلة القلب
  • أورام معتمدة على الإستروجين
  • مرض كبدي شديد

التداخلات الدوائية

  • محفزات CYP3A4 (ريفامبيسين، فينيتوين، كاربامازيبين): تنقص مستويات Estradiol
  • مثبطات CYP3A4 (كيتوكونازول، إريثروميسين): تزيد مستويات Estradiol
  • هرمون الغدة الدرقية: يزيد Estradiol من الغلوبولين الرابط للثيروكسين؛ قد يتطلب مراقبة TSH
  • Tamoxifen: تأثيرات إضافية محتملة؛ المراقبة للآثار الجانبية

الأدلة السريرية الرئيسية

أظهرت دراسة WHI (NEJM 2002) زيادة في خطر سرطان الثدي والانصمام الخثاري الوريدي مع العلاج الهرموني طويل الأمد. تشير التحليلات اللاحقة إلى أن الإعطاء عبر الجلد والجرعات المنخفضة قد تقلل الخطر الخثاري. توصي الإرشادات الحالية باتخاذ قرار فردي بشأن إدارة أعراض سن اليأس.

معايير المراقبة

  • تقييم أساسي قبل بدء العلاج
  • متابعة سريرية منتظمة حسب الاستطباب
  • المعايير المخبرية كما هو محدد في الأقسام أعلاه
  • فحص التداخلات الدوائية في كل زيارة

الفئات الخاصة

قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية في:

  • القصور الكلوي
  • القصور الكبدي
  • المرضى المسنين
  • الحمل والإرضاع
  • مرضى الأطفال

تثقيف المريض

  • تناول الدواء تماماً حسب التوجيهات؛ لا تعدل الجرعة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية
  • أبلغ عن أي أعراض غير عادية أو آثار ضارة
  • حافظ على مواعيد المتابعة المنتظمة
  • خزّن في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء
  • احفظ بعيداً عن متناول الأطفال

إخلاء مسؤولية: هذه المعلومات لأغراض تعليمية فقط ولا ينبغي أن تحل محل المشورة الطبية المهنية. استشر دائماً مقدم رعاية صحية مؤهل قبل البدء أو إيقاف أو تعديل أي دواء.

المصادر

  1. [1]undefined. "PubMed Reference." undefined, undefined.
  2. [2]undefined. "PubMed Reference." undefined, undefined.

مراجعة طبية بواسطة

,

آخر تحديث: 2024-01-01المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.