ما هو Colchicine (كولشيسين)؟
كولشيسين (Colchicine) هو قلويد نباتي مشتق من نبات زعفران الخريف يعمل على تعطيل تجميع الأنابيب الدقيقة، مما يثبط هجرة العدلات ويقلل إطلاق السيتوكينات الالتهابية. يتميز بنافذة علاجية ضيقة.
آلية عمل كولشيسين
يرتبط كولشيسين ببيتا-توبولين، مما يثبط بلمرة الأنابيب الدقيقة. يمنع هذا هجرة العدلات إلى المفاصل الملتهبة ويكبح إنتاج الإنترلوكين-1 بيتا وغيره من الوسطاء المؤيدين للالتهاب.
يرتبط كولشيسين ببيتا-توبولين، مما يثبط بلمرة الأنابيب الدقيقة. يمنع هذا هجرة العدلات إلى المفاصل الملتهبة ويكبح إنتاج الإنترلوكين-1 بيتا وغيره من الوسطاء المؤيدين للالتهاب.
دواعي الاستعمال
- التهاب المفاصل النقرسي الحاد (خط أول لنوبات النقرس)
- الوقاية من النقرس أثناء بدء العلاج الخافض لليورات
- حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (FMF؛ نوبات حمى متكررة)
- التهاب التامور المتكرر
- الوقاية من متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى مرضى ما بعد احتشاء عضلة القلب (أدلة ناشئة)
الجرعات وطريقة الإعطاء
نوبة النقرس الحادة:
- الجرعة المعتمدة: 1.2 ملغ فوراً، تليها 0.6 ملغ بعد ساعة واحدة
- الأنظمة الأقدم: 0.6-1.2 ملغ كل 1-2 ساعة حتى التحسن أو ظهور سمية هضمية
- أكثر فعالية عند إعطائه خلال 24-36 ساعة من بداية النوبة
الوقاية من النقرس:
- 0.6 ملغ مرة أو مرتين يومياً أثناء بدء الألوبيورينول/فيبوكسوستات
- الاستمرار لمدة 3-6 أشهر بعد تحقيق هدف اليورات
حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية:
- 0.6-1.8 ملغ يومياً مقسمة على جرعات (0.6 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يومياً)
- قد تُزاد الجرعة تدريجياً عند عدم كفاية الاستجابة
Clinical Note
كولشيسين له نافذة علاجية ضيقة. السمية الهضمية (الإسهال) غالباً ما تكون محددة للجرعة. يزيد القصور الكلوي والكبدي بشكل كبير من خطر السمية؛ تخفيض الجرعة ضروري. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر فعالية في النقرس الحاد إذا كان كولشيسين موانع استعماله.
كولشيسين له نافذة علاجية ضيقة. السمية الهضمية (الإسهال) غالباً ما تكون محددة للجرعة. يزيد القصور الكلوي والكبدي بشكل كبير من خطر السمية؛ تخفيض الجرعة ضروري. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر فعالية في النقرس الحاد إذا كان كولشيسين موانع استعماله.