سيبروفلوكساسين: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) هو مضاد حيوي من فئة الفلوروكينولون يعمل عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري. هذا الدواء معتمد لعلاج مجموعة واسعة من العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. يُظهر سيبروفلوكساسين اختراقاً ممتازاً للأنسجة وتوافراً حيوياً، مما يجعله مناسباً للعلاج التجريبي والعلاج الموجه.

يُستخدم هذا المضاد الحيوي على نطاق واسع في البيئات الخارجية والداخلية نظراً لملف سلامته المواتي وفعاليته ضد مسببات الأمراض الشائعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراعاة أنماط المقاومة المحلية عند اختيار سيبروفلوكساسين للعلاج.

• عدوى المسالك البولية، عدوى الجهاز التنفسي، عدوى الجهاز الهضمي، الجمرة الخبيثة
• العدوى المكتسبة من المجتمع
• العدوى المكتسبة من المستشفى (كائنات حية مختارة)
• عدوى الكائنات الحية غير النمطية (المايكوبلازما، الكلاميديا)
• الوقاية في فئات محددة من المرضى
• العلاج المركب للكائنات الحية المقاومة

البكتيريا سلبية الغرام، بعض البكتيريا إيجابية الغرام، الكائنات الحية غير النمطية؛ اختراق بولي ممتاز

مقاومة ناشئة في الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية؛ تغطية متغيرة للبكتيريا إيجابية الغرام. يجب على الأطباء الحصول على مزارع واختبارات حساسية مناسبة لتوجيه العلاج، خاصة في المرضى الراقدين والذين يعانون من فشل العلاج.

المستحضرات الفموية: 250-750 ملغ مرتين يومياً (فموي)؛ 200-400 ملغ مرتين يومياً (وريدي) لمعظم دواعي الاستعمال. تختلف مدة العلاج حسب موقع العدوى وشدتها (عادة 5-14 يوماً).

الإعطاء الوريدي: متاح للمرضى الراقدين الذين يحتاجون إلى علاج بالحقن. تتبع الجرعات عادةً مبادئ مماثلة مع فترات معدّلة بناءً على وظائف الكلى.

الفئات الخاصة: قد يتطلب القصور الكلوي تعديل الجرعة. تختلف إرشادات القصور الكبدي حسب العامل المحدد؛ راجع معلومات الوصف.

الشائعة: غثيان، إسهال، عدم ارتياح في البطن، صداع، حساسية ضوئية (مع بعض العوامل)

الخطيرة ولكنها نادرة: تأق، متلازمة ستيفنز جونسون، خلل وظيفي كبدي، اضطرابات نظم القلب (إطالة QT مع بعض العوامل)، التهاب القولون بالمطثية العسيرة

• فرط حساسية معروف تجاه المضاد الحيوي أو فئة الدواء
• بعض التفاعلات الدوائية (تحقق من أدوات التفاعل الدوائي)
• موانع استعمال محددة تختلف حسب المستحضر والأدوية المتزامنة
• القصور الكلوي أو الكبدي الشديد (مع إمكانية تعديل الجرعة)

• قد تقلل مضادات الحموضة من امتصاص المستحضرات الفموية
• قد ترتفع مستويات الوارفارين، مما يتطلب مراقبة INR
• قد تحتاج ركائز CYP3A4 إلى تعديل الجرعة
• قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتزامنة من السمية الهضمية
• التفاعلات المحددة تختلف؛ تحقق من موارد التفاعل الدوائي الحالية

تُثبت التجارب العشوائية المضبوطة والخبرة السريرية فعالية سيبروفلوكساسين في علاج العدوى الحساسة عبر أجهزة الأعضاء المتعددة. تتضمن إرشادات العلاج الحالية هذا العامل كخيار خط أول أو بديل حسب أنماط المقاومة المحلية والسياق السريري.