التهاب المفاصل الروماتويدي: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل عن التهاب المفاصل الروماتويدي: الفيزيولوجيا المرضية، إصابة المفاصل، التشخيص بالعامل الروماتويدي وأجسام CCP المضادة، والعلاج الحديث بالأدوية المعدلة لمسار المرض

10 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
يصيب حوالي 1% من السكان
الجنس
أكثر شيوعاً عند النساء 2-3 مرات
التوقعات
الأدوية المعدلة للمرض الحديثة تحقق هدأة في 30-50% من المرضى

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض التهابي مناعي ذاتي مزمن يصيب بشكل أساسي المفاصل الزليلية، مسبباً تدمير المفاصل ومضاعفات جهازية. يهاجم الجهاز المناعي خطأً البطانة الزليلية للمفاصل، مسبباً التهاباً وألماً وتورماً، وفي النهاية تآكل الغضروف والعظم. يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً المفاصل الصغيرة بشكل متناظر (كلتا اليدين، كلتا القدمين) ويمكن أن يشمل أعضاء أخرى بما في ذلك القلب والرئتين والعينين.

تتطور الحالة عادةً عند البالغين في منتصف العمر لكن يمكن أن تحدث في أي عمر.

معلومة أساسية
التشخيص المبكر والعلاج القوي بالأدوية المعدلة لمسار المرض (DMARDs) يمكن أن يحقق هدأة في نسبة كبيرة من المرضى ويمنع تلف المفاصل.

الأسباب وعوامل الخطورة

تشمل عوامل الخطورة:

  • الجنس الأنثوي
  • التاريخ العائلي لالتهاب المفاصل الروماتويدي
  • العوامل الوراثية (HLA-DR4، الحاتمة المشتركة)
  • التدخين
  • انقطاع الطمث المبكر
  • عدم الإنجاب
  • محفزات بيئية (العدوى)

السبب الدقيق لاستجابة المناعة الذاتية يظل غير معروف لكنه يتضمن على الأرجح استعداداً وراثياً وعوامل بيئية.

الأعراض

تتطور الأعراض عادةً تدريجياً:

  • ألم وتورم ودفء في المفاصل
  • تيبس صباحي (يستمر أكثر من ساعة)
  • إصابة مفصلية متناظرة
  • إرهاق وشعور بالإعياء
  • حمى خفيفة
  • فقدان الوزن
  • ضعف قبضة اليد

المظاهر الجهازية: التهاب الأوعية، التهاب التامور، مرض الرئة الخلالي، التهاب الصلبة.

التشخيص

يتضمن التشخيص:

  • السمات السريرية (التهاب مفاصل متعدد متناظر)
  • فحص العامل الروماتويدي (RF)
  • الأجسام المضادة لـ CCP (أكثر نوعية من العامل الروماتويدي)
  • ارتفاع علامات الالتهاب (سرعة التثفل ESR، البروتين التفاعلي C)
  • التصوير (الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، الرنين المغناطيسي)
Clinical Note
التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل الروماتويدي والعلاج خلال 3 أشهر من بدء الأعراض يحسّن معدلات الهدأة. الأجسام المضادة لـ CCP نوعية جداً لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

العلاج والإدارة

الخط الأول: الأدوية المعدلة لمسار المرض (DMARDs):

  • الميثوتريكسات (المعيار الذهبي)
  • سلفاسالازين
  • هيدروكسي كلوروكين
  • الأدوية البيولوجية المعدلة لمسار المرض (مثبطات TNF، وغيرها)

غالباً يُستخدم العلاج المركب لتحكم أفضل.

الرعاية الداعمة:

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للأعراض
  • الكورتيكوستيرويدات (جرعة منخفضة، قصيرة الأمد)
  • العلاج الطبيعي
  • العلاج الوظيفي
  • تعديلات نمط الحياة

الوقاية

بينما لا يمكن الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي، يشمل تقليل المخاطر:

  • التوقف عن التدخين
  • تجنب نقص الإستروجين المطوّل
  • النشاط البدني المنتظم
  • الحفاظ على وزن صحي
  • التدخل المبكر إذا ظهرت الأعراض
Warning
يمكن أن يتطور عدم استقرار العمود الفقري العنقي، مما قد يسبب اعتلال النخاع. متلازمة فيلتي (ضخامة الطحال، نقص العدلات، التهاب المفاصل الروماتويدي) تتطلب إدارة من المختص.

متى يجب مراجعة الطبيب

اطلب التقييم في حال ألم وتورم مفصلي متناظر يستمر أكثر من 6 أسابيع. يُوصى بالتحويل إلى طبيب الروماتيزم للتشخيص وبدء العلاج. المراقبة المنتظمة تقيّم نشاط المرض واستجابة العلاج.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Rheumatology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.