مرض الشرايين المحيطية: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل حول مرض الشرايين المحيطية - ضيق الشرايين في الساقين، الأعراض مثل ألم الساق عند المشي، وخيارات العلاج

10 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
حوالي 8-12 مليون في الولايات المتحدة
العرض الرئيسي
ألم الساق عند المشي (العرج المتقطع)
مؤشر على مرض جهازي
زيادة خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية 2-6 أضعاف

ما هو مرض الشرايين المحيطية؟

مرض الشرايين المحيطية هو حالة في الدورة الدموية تتسبب فيها الشرايين الضيقة في تقليل تدفق الدم إلى الأطراف، وأكثرها شيوعاً الساقين. كما هو الحال مع مرض الشريان التاجي، ينجم مرض الشرايين المحيطية عن تصلب الشرايين -- تراكم اللويحات الدهنية في جدران الشرايين. يُعد هذا المرض مشكلة موضعية تسبب أعراضاً في الساقين ومؤشراً على تصلب شرايين واسع النطاق يزيد بشكل كبير من خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

يصيب مرض الشرايين المحيطية نحو 8 إلى 12 مليون أمريكي وأكثر من 200 مليون شخص حول العالم. وهو شائع بشكل خاص لدى الأشخاص فوق 65 عاماً ولدى المدخنين ومرضى السكري.

مرض الشرايين المحيطية كعلامة تحذيرية
ليس مرض الشرايين المحيطية مجرد مشكلة في الساقين. لأنه يشير إلى تصلب شرايين في جميع أنحاء الجسم، فإن المصابين بهذا المرض لديهم خطر أعلى بمقدار 2 إلى 6 أضعاف للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مقارنة بغير المصابين. تشخيص وعلاج مرض الشرايين المحيطية هو فرصة لمعالجة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل شامل.

الأعراض

كثير من المصابين بمرض الشرايين المحيطية ليست لديهم أعراض أو ينسبون أعراضهم إلى التقدم في العمر. العرض المميز هو:

العرج المتقطع:

  • ألم عضلي أو تشنج في الربلتين أو الفخذين أو الوركين أثناء المشي أو صعود السلالم
  • ألم يحدث بشكل متكرر بعد مسافة مشي معينة
  • ألم يزول خلال 2-5 دقائق من الراحة
  • ألم يعود عند استئناف المشي

أعراض أكثر تقدماً:

  • ألم في القدم أو أصابع القدم أثناء الراحة، خاصةً في الليل
  • جروح أو تقرحات لا تلتئم على القدمين أو أصابع القدم
  • برودة أو تغيرات في لون الساق أو القدم المصابة
  • نبض ضعيف أو غائب في الساقين أو القدمين
  • جلد لامع وتساقط الشعر أو سماكة الأظافر في الأطراف المصابة
  • الغرغرينا (موت الأنسجة) في الحالات الشديدة
Warning
نقص التروية الحرج للطرف -- الذي يتميز بالألم أثناء الراحة والتقرحات غير الملتئمة أو الغرغرينا -- هو حالة طبية طارئة تتطلب تقييماً وعائياً عاجلاً. بدون علاج، قد يؤدي إلى البتر. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهر لديك ألم مستمر في القدم أثناء الراحة، خاصةً في الليل، أو تقرحات لا تلتئم على القدمين أو أصابع القدم.

التشخيص

  • مؤشر الكاحل-العضد (ABI): الفحص الأساسي للكشف -- يقارن ضغط الدم في الكاحل مع ضغط الدم في الذراع. مؤشر الكاحل-العضد 0.90 أو أقل يشير إلى مرض الشرايين المحيطية
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة: يصوّر تدفق الدم ويحدد موقع وشدة الانسدادات
  • تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي: تصوير تفصيلي للشجرة الشريانية للتخطيط الجراحي
  • تصوير الأوعية: تصوير جراحي بالقسطرة، وغالباً يُدمج مع العلاج
Clinical Note
مؤشر الكاحل-العضد هو فحص بسيط وغير جراحي وغير مكلف يجب إجراؤه للمرضى الذين يعانون من أعراض في الساقين، والأشخاص فوق 65 عاماً، والأشخاص فوق 50 عاماً مع عوامل خطر (السكري، التدخين). قيمة أقل من 0.90 تشخص المرض، بينما القيم أقل من 0.40 تشير إلى مرض شديد.

العلاج والتدبير

تعديلات نمط الحياة (أساسية لجميع المرضى):

  • الإقلاع عن التدخين (أهم عامل خطر قابل للتعديل)
  • برنامج تمارين خاضع للإشراف: برامج مشي منظمة لمدة 30-45 دقيقة، 3 مرات أسبوعياً، لمدة 12 أسبوعاً على الأقل -- وهو من أكثر العلاجات فعالية للعرج المتقطع
  • نظام غذائي صحي للقلب

الأدوية:

  • مضادات الصفيحات (الأسبرين أو كلوبيدوغريل) لتقليل أحداث القلب والأوعية الدموية
  • الستاتينات لخفض الكوليسترول وتثبيت اللويحات
  • أدوية ضغط الدم (المستهدف أقل من 130/80)
  • إدارة السكري (مستهدف HbA1c مخصص، عادةً أقل من 7%)
  • سيلوستازول لتخفيف أعراض العرج المتقطع

الإجراءات (للمرض الشديد أو المقيّد لنمط الحياة):

  • رأب الأوعية والدعامات (توسيع الشرايين الضيقة بالبالون)
  • استئصال اللويحات (إزالة اللويحات)
  • جراحة المجازة (ترقيع وعاء دموي جديد لتحويل مسار الدم حول الانسداد)

الوقاية

  • عدم التدخين
  • ممارسة التمارين بانتظام
  • التحكم في ضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم
  • الحفاظ على وزن صحي
  • فحص القدمين يومياً إذا كنت مصاباً بالسكري أو مرض الشرايين المحيطية

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع الطبيب إذا كنت تعاني من ألم في الساق عند المشي يزول مع الراحة، أو تنميل أو ضعف في الساقين، أو برودة في الساق السفلى أو القدم، أو تقرحات لا تلتئم على أصابع القدم أو القدمين.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Cardiovascular

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.