النقرس: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل عن النقرس: بلورات يورات أحادية الصوديوم، النوبات الحادة، الإدارة المزمنة بالعلاج الخافض لليورات

10 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
يصيب 1-2% من سكان الدول الغربية
عوامل الخطورة
الجنس الذكري، السمنة، النظام الغذائي الغني بالبيورين
الوقاية
العلاج الخافض لليورات يمنع النوبات

ما هو النقرس؟

النقرس هو التهاب مفصلي بلوري ناتج عن ترسب بلورات يورات أحادية الصوديوم في المفاصل والأنسجة الرخوة. يؤدي ارتفاع حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) إلى تكوين البلورات، مما يحفز استجابة التهابية شديدة. تسبب نوبات النقرس الحادة ألماً مفاجئاً شديداً، يصيب عادةً إصبع القدم الكبير، رغم أن أي مفصل يمكن أن يتأثر. تتميز الحالة بنوبات متكررة تتناوب مع فترات خالية من الأعراض.

النقرس هو أكثر أنواع التهاب المفاصل الالتهابي شيوعاً عند الرجال، ويتزايد شيوعه عند النساء.

معلومة أساسية
نوبات النقرس الحادة مؤلمة للغاية لكنها قابلة للعلاج. الإدارة المزمنة بالعلاج الخافض لليورات تمنع النوبات وتحمي المفاصل من التلف الدائم.

الأسباب وعوامل الخطورة

ينتج فرط حمض يوريك الدم من:

  • زيادة إنتاج حمض اليوريك
  • انخفاض الإفراز الكلوي (الأكثر شيوعاً، 90%)
  • النظام الغذائي الغني بالبيورين (اللحوم الحمراء، اللحوم العضوية، المأكولات البحرية)
  • استهلاك الكحول (خاصة البيرة)
  • تناول الفركتوز
  • الجفاف

تشمل عوامل الخطورة:

  • الجنس الذكري
  • العمر فوق 40 سنة
  • التاريخ العائلي
  • السمنة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • استخدام مدرات البول
  • مرض الكلى
  • المتلازمة الأيضية

الأعراض

أعراض النوبة الحادة:

  • ألم مفصلي شديد مفاجئ (غالباً ليلي)
  • احمرار ودفء وتورم
  • بداية سريعة
  • حمى مصاحبة
  • ذروة الشدة خلال 24-48 ساعة
  • تراجع خلال 7-10 أيام مع العلاج

بين النوبات: فترات خالية من الأعراض (في البداية)، تكوّن التوفة مع فرط حمض يوريك الدم المطوّل.

التشخيص

يتضمن التشخيص:

  • تحليل السائل الزليلي (الفحص بالمجهر المستقطب)
  • مستوى حمض اليوريك في الدم (قد يكون طبيعياً أثناء النوبة)
  • التصوير (الأشعة السينية تُظهر التوفة)
  • تقييم حمض اليوريك في بول 24 ساعة
Clinical Note
تحليل السائل الزليلي الذي يُظهر بلورات يورات أحادية الصوديوم داخل الخلايا هو التشخيص القاطع. قد يُظهر التصوير التوفة أو التغيرات المزمنة مع النوبات المتكررة.

العلاج والإدارة

علاج النوبة الحادة:

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إندوميثاسين، نابروكسين)
  • كولشيسين (خاصة في بداية النوبة)
  • الكورتيكوستيرويدات (في حالة عدم تحمل مضادات الالتهاب/الكولشيسين)

الإدارة المزمنة (العلاج الخافض لليورات):

  • ألوبيورينول (يقلل إنتاج حمض اليوريك)
  • فيبوكسوستات (بديل)
  • بروبينيسيد (يعزز إفراز حمض اليوريك)
  • الهدف: حمض يوريك في الدم أقل من 6 ملغ/ديسيلتر

الوقاية أثناء بدء العلاج: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين لمنع النوبات.

الوقاية

تشمل استراتيجيات الوقاية:

  • فقدان الوزن
  • تقليل تناول البيورين
  • الاعتدال في الكحول
  • الترطيب (2+ لتر يومياً)
  • تجنب الأطعمة عالية الفركتوز
  • إدارة المتلازمة الأيضية
  • مراجعة الأدوية (مدرات البول)
Warning
رغم ندرته، يجب استبعاد التهاب المفصل الإنتاني. النوبات الشديدة مع أعراض جهازية تتطلب تقييماً عاجلاً.

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع الطبيب في حال ألم مفصلي شديد مفاجئ. تأكيد التشخيص وبدء العلاج الحاد مهمان. استشارة المختص تساعد في إدارة فرط حمض يوريك الدم المزمن ومنع النوبات المستقبلية.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Rheumatology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.