الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض والعلاج

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة هضمية مزمنة يرتجع فيها حمض المعدة أو العصارة الصفراوية بشكل متكرر إلى المريء، وهو الأنبوب الواصل بين الفم والمعدة. يُهيّج هذا الارتجاع الحمضي بطانة المريء ويمكن أن يسبب أعراضاً ومضاعفات مع مرور الوقت. بينما يُعد الارتجاع الحمضي العرضي طبيعياً، يُشخّص مرض الارتجاع المعدي المريئي عندما يحدث الارتجاع بشكل متكرر (عادةً مرتين أو أكثر في الأسبوع) ويسبب أعراضاً مزعجة أو مضاعفات.

يصيب مرض الارتجاع المعدي المريئي نحو 20% من البالغين في الدول الغربية، مما يجعله من أكثر الاضطرابات الهضمية شيوعاً.

الأعراض النموذجية:

• حرقة المعدة: إحساس بالحرقة في الصدر، عادةً بعد الأكل، وقد يزداد سوءاً عند الاستلقاء أو الانحناء
• القلس: طعم حامض أو مرّ في الجزء الخلفي من الفم من ارتجاع محتويات المعدة

الأعراض غير النموذجية:

• سعال مزمن، خاصةً في الليل
• بحة الصوت أو تغيرات في الصوت (الارتجاع الحنجري البلعومي)
• ألم الصدر (يمكن أن يشبه ألم الصدر القلبي)
• صعوبة البلع (عسر البلع)
• إحساس بوجود كتلة في الحلق (كرة بلعومية)
• تفاقم الربو
• تآكل الأسنان

تعديلات نمط الحياة (أساسية لجميع المرضى):

• رفع رأس السرير 15-20 سم
• تجنب الأكل قبل النوم بـ 2-3 ساعات
• إنقاص الوزن في حالة زيادة الوزن
• تجنب الأطعمة المحفزة (الأطعمة الدهنية، الشوكولاتة، الكافيين، الكحول، الحمضيات، الطماطم، الأطعمة الحارة)
• الإقلاع عن التدخين
• ارتداء ملابس فضفاضة
• تناول وجبات أصغر وأكثر تكراراً

الأدوية:

• مضادات الحموضة (تامس، مالوكس): تخفيف سريع لكنه مؤقت
• حاصرات مستقبلات H2 (فاموتيدين): تقلل إنتاج الحمض؛ مناسبة للأعراض الخفيفة
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): أوميبرازول، إيسوميبرازول، لانسوبرازول، بانتوبرازول -- أكثر العلاجات فعالية لتثبيط الحمض؛ دورة معيارية 4-8 أسابيع

الخيارات الجراحية (للحالات المقاومة):

• تثنية القاع (نيسن): يُلف الجزء العلوي من المعدة حول المصرّة المريئية السفلية لتقويتها
• جهاز LINX: حلقة من الخرزات المغناطيسية تُوضع حول المصرّة المريئية السفلية

راجع الطبيب إذا حدثت حرقة المعدة أكثر من مرتين أسبوعياً، أو استمرت الأعراض رغم الأدوية المتاحة بدون وصفة، أو كنت تعاني من صعوبة البلع، أو أثرت الأعراض بشكل كبير على جودة حياتك.