الألم العضلي الليفي: الأسباب والأعراض والإدارة

دليل عن الألم العضلي الليفي: معايير التشخيص، التحسس المركزي، العلاج متعدد التخصصات الذي يجمع بين الأدوية والمقاربات غير الدوائية

10 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
يصيب 2-4% من السكان، 75-90% من الإناث
التشخيص
يعتمد على معايير سريرية؛ لا يوجد فحص تشخيصي
التوقعات
حالة مزمنة، لكنها ليست تقدمية أو مُعيقة

ما هو الألم العضلي الليفي؟

الألم العضلي الليفي (الفيبرومالجيا) هو متلازمة ألم مزمن تتميز بألم عضلي هيكلي منتشر وإرهاق واضطراب النوم واختلال وظيفي معرفي. يُعتقد أن الحالة تنتج عن التحسس المركزي -- تضخيم غير طبيعي لإشارات الألم في الجهاز العصبي المركزي. بينما يسبب الألم العضلي الليفي معاناة كبيرة، فإنه ليس تقدمياً ولا يسبب تلفاً في المفاصل وليس مهدداً للحياة. التشخيص سريري، يعتمد على الألم المنتشر وشدة الأعراض.

تصيب الحالة بشكل أساسي البالغين في منتصف العمر وكبار السن، مع غلبة واضحة عند الإناث.

معلومة أساسية
تشخيص الألم العضلي الليفي يمثل تحدياً لعدم وجود فحص محدد. التشخيص والإدارة المناسبة يحسّنان الأعراض وجودة الحياة بشكل كبير.

الأسباب وعوامل الخطورة

الآليات المقترحة تشمل:

  • تحسس الجهاز العصبي المركزي
  • نشاط غير طبيعي للنواقل العصبية
  • تغيرات في وظائف الغدد الصماء العصبية
  • اضطراب النوم
  • استعداد وراثي محتمل
  • ضغوط بيئية

تشمل عوامل الخطورة:

  • الجنس الأنثوي
  • منتصف العمر
  • تاريخ صدمة أو إجهاد
  • اضطرابات النوم
  • اضطرابات المزاج
  • العدوى المزمنة
  • التاريخ العائلي

الأعراض

الأعراض الأساسية:

  • ألم منتشر (محوري وطرفي)
  • تيبس صباحي
  • إرهاق (عميق، غير متناسب)
  • اضطراب النوم (نوم غير مجدد)
  • اختلال وظيفي معرفي ("ضباب الفيبرو")
  • اضطراب المزاج (القلق، الاكتئاب)

الأعراض المصاحبة:

  • صداع
  • متلازمة القولون العصبي
  • اختلال وظيفة المفصل الفكي الصدغي
  • متلازمة تململ الساقين

التشخيص

تشمل معايير التشخيص:

  • مؤشر الألم المنتشر >=7
  • مقياس شدة الأعراض >=5
  • استمرار الأعراض >=3 أشهر
  • غياب اضطراب آخر يفسر الأعراض
Clinical Note
لا يوجد فحص مخبري أو نتيجة تصوير تؤكد الألم العضلي الليفي. التشخيص سريري يعتمد على معايير الأعراض. يجب استبعاد الحالات الأخرى قبل التشخيص.

العلاج والإدارة

العلاج الدوائي:

  • بريغابالين (ليريكا)
  • دولوكستين (سيمبالتا)
  • ميلناسيبران (سافيلا)
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (فعالية محدودة)
  • عوامل موضعية

العلاج غير الدوائي (فعال للغاية):

  • التمارين القلبية الوعائية
  • العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
  • الوعي الكامل وتقنيات الاسترخاء
  • نظافة النوم
  • تثقيف المريض
  • المقاربة متعددة التخصصات

تغييرات نمط الحياة ومشاركة المريض تحسّن النتائج.

الوقاية

بينما لا يمكن الوقاية من الألم العضلي الليفي، تشمل إدارة الأعراض ومنع النوبات:

  • جدول نوم منتظم
  • تمارين لطيفة منتظمة
  • إدارة التوتر
  • العلاج السلوكي المعرفي
  • تجنب الإجهاد المفرط
  • إدارة اضطرابات المزاج المصاحبة
Warning
يجب تمييز الألم العضلي الليفي عن الحالات الخطيرة الأخرى. الأعراض الجهازية غير المفسرة أو علامات الالتهاب أو النتائج التقدمية تستدعي مزيداً من التقييم.

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع الطبيب في حال الألم المزمن المنتشر والأعراض المصاحبة. تحويل إلى طبيب الروماتيزم يساعد في تأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى. الرعاية متعددة التخصصات مع الروماتيزم وإدارة الألم والدعم النفسي تحقق أفضل النتائج.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Rheumatology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.