مرض الكلى المزمن: التطور والتدبير والمآلات

دليل حول مرض الكلى المزمن: المراحل والأسباب والتشخيص بمعدل الترشيح الكبيبي/الكرياتينين والتدبير والوقاية من التطور إلى المرحلة النهائية

10 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
يصيب نحو 1 من كل 7 بالغين
الأسباب الرئيسية
السكري وارتفاع ضغط الدم يمثلان ثلثي الحالات
التطور
كثير من المرضى لا يتطور لديهم إلى غسيل الكلى أو الزراعة

ما هو مرض الكلى المزمن؟

مرض الكلى المزمن هو فقدان تدريجي لوظائف الكلى على مدى أشهر إلى سنوات، مما يقلل قدرة الكلى على ترشيح الفضلات والماء الزائد من الدم. تقوم الكلى عادةً بإزالة الفضلات الاستقلابية وتنظيم توازن السوائل والأملاح وضغط الدم. مع تراجع وظائف الكلى، تتراكم الفضلات (اليوريمية)، مما يؤثر على أجهزة الجسم المتعددة. يُصنّف مرض الكلى المزمن حسب معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (eGFR)، حيث تمثل المرحلة الخامسة مرض الكلى في مراحله النهائية (ESRD) الذي يتطلب غسيل الكلى أو الزراعة.

معلومة أساسية
كثير من المصابين بمرض الكلى المزمن لا يتطور لديهم إلى المرحلة النهائية. يمكن للكشف المبكر والتدبير المناسب إبطاء أو إيقاف التقدم وتقليل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

الأسباب وعوامل الخطر

الأسباب الشائعة:

  • السكري (الأكثر شيوعاً، حوالي 30-40%)
  • ارتفاع ضغط الدم (25-30%)
  • التهاب كبيبات الكلى
  • داء الكلى متعددة الأكياس
  • التهابات المسالك البولية المتكررة
  • الانسدادات المزمنة
  • الاستخدام المزمن للأدوية السامة للكلى

تشمل عوامل الخطر:

  • العمر فوق 60 عاماً
  • التاريخ العائلي لأمراض الكلى
  • السمنة
  • التدخين
  • أمراض جهازية (الذئبة، التهاب الأوعية)

الأعراض

تكون المراحل المبكرة غالباً بدون أعراض. تشمل الأعراض التدريجية:

  • الإرهاق
  • الضعف
  • ضيق التنفس
  • تورم الكاحلين
  • فقدان الشهية
  • الغثيان والقيء
  • الحكة
  • انخفاض كمية البول

المراحل المتقدمة: أعراض اليوريمية بما في ذلك تغيّر الحالة الذهنية والتهاب التامور.

التشخيص

يستخدم تصنيف مرض الكلى المزمن:

  • الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي المقدّر (eGFR)
  • تحليل البول (البيلة البروتينية، البيلة الدموية)
  • الموجات فوق الصوتية للكلى أو الخزعة
  • لوحة الأملاح والكهارل
  • الهيموغلوبين ومؤشرات العظام
Clinical Note
مراحل مرض الكلى المزمن: المرحلة 1-2 (وظيفة طبيعية مع تلف كلوي)، المرحلة 3 (فقدان خفيف إلى متوسط)، المرحلة 4 (فقدان شديد)، المرحلة 5 (فشل كلوي). التدخل المبكر في أي مرحلة يُبطئ التقدم.

العلاج والتدبير

التدبير العام:

  • السيطرة على ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)
  • السيطرة على السكري
  • الإقلاع عن التدخين
  • إدارة الوزن
  • تقييد الصوديوم في النظام الغذائي
  • تعديل المتناول من البروتين
  • إدارة الدهون
  • إدارة فقر الدم
  • إدارة استقلاب العظام والمعادن

تدخلات محددة حسب المرحلة والسبب الكامن.

الوقاية

الوقاية من ظهور مرض الكلى المزمن:

  • السيطرة على السكري وارتفاع ضغط الدم
  • تقليل استخدام الأدوية السامة للكلى
  • الحفاظ على وزن صحي
  • النشاط البدني المنتظم
  • الترطيب الكافي
  • الإقلاع عن التدخين

الوقاية من التطور:

  • الاستخدام المبكر لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
  • السيطرة المحكمة على ضغط الدم
  • السيطرة على سكر الدم في حالة السكري
Warning
يتطلب التدهور الحاد في مرض الكلى المزمن (الإصابة الكلوية الحادة) تقييماً عاجلاً. يمكن أن يسبب فرط البوتاسيوم اضطرابات نظم قلبية مهددة للحياة.

متى يجب مراجعة الطبيب

يستدعي أي ارتفاع في الكرياتينين أو انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي تقييماً من أخصائي. تساعد المتابعة المنتظمة مع طبيب الكلى في تدبير التقدم. يحتاج المقتربون من المرحلة النهائية إلى تخطيط مسبق للعلاج الكلوي البديل.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Nephrology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.